Existen varias técnicas para realizar un aborto seguro que son adecuadas dependiendo de la duración del embarazo. En términos generales podemos mencionar dos tipos de métodos: uno a través del uso de medicamentos y otras técnicas así llamadas quirúrgicas. En esta sección nos referiremos a una de las técnicas en las que se usan medicamentos que es la utilización de un solo fármaco llamado Misoprostol – Cytotec.
El Misoprostol- Cytotec ® es un medicamento que fue creado para tratar ulceras gástricas pero en Brasil, a fines de la década de los 80 del siglo pasado, farmaceutas y mujeres descubrieron que debido a un efecto secundario del medicamento que es generar contracciones uterinas, éste podía producir un aborto. A partir de ese hallazgo y desde los años 90 se viene utilizando ampliamente tanto por las mujeres de manera auto-administrada, como por médicos y otros profesionales de la salud con el fin de producir la interrupción del embarazo.
Aunque cuando se trata de un aborto con medicamentos, el mejor estándar consiste en la utilización del Misoprostol combinado con Mifepristona, el acceso a éste último en los países de América Latina está bastante limitado y por eso a falta de contar con ambos medicamentos se puede utilizar el Misoprostol solo. Para mayor información sobre la combinación de ambos medicamentos, puedes consultar la sección Aborto con Mifepristona-Misoprostol.
Como decíamos, el Misoprostol produce contracciones uterinas y de esta manera genera la expulsión del contenido uterino. Cuando es utilizado solo, su efectividad es menor que en el uso combinado con Mifepristona; en este caso la efectividad es de aproximadamente 80% de los casos. El nombre genérico del medicamento es Misoprostol, pero en diferentes países existen diferentes marcas comerciales de relativo fácil acceso en las droguerías o farmacias. La primera marca registrada que existió en muchos países y que aún en la actualidad se encuentra disponible se llama Cytotec ®. Por eso es muy común que se le conozca por ese nombre y no por el genérico que sería lo más adecuado.
Según la Organización Mundial de la Salud, el Misoprostol solo se puede utilizar desde las primeras semanas de embarazo incluso hasta el tercer trimestre, pero después de las 12 semanas es necesario que la administración del Misoprostol se haga en instalaciones sanitarias con supervisión por parte del personal de salud hasta que se produzca la expulsión del embarazo, ya que a medida que aumenta el embarazo las dosis de los medicamentos deben disminuir para evitar complicaciones como la ruptura uterina.
Cómo usar el Misoprostol – Cytotec ®
El Misoprostol – Cytotec ® se debe usar introduciendo las pastillas en la vagina o debajo de la lengua y hasta las 12 semanas se utiliza en dosis repetidas hasta 3 dosis.
Efectos secundarios del Misoprostol – Cytotec ®
Los efectos secundarios del Misoprostol – Cytotec ® se parecen a aquellos de un aborto espontáneo e incluyen sangrado, cólicos, diarrea, náuseas y vómito, fiebre y escalofríos y ocasionalmente dolor de cabeza. Obviamente, cada mujer reacciona distinto y los efectos que una mujer tiene no son iguales para otras. A continuación nos referiremos a cada uno de los efectos mencionados, haciendo especial mención de aquellos síntomas que se convierten en signos de alerta
Sangrado: El efecto buscado con el uso del Misoprostol – Cytotec ® es la expulsión del contenido uterino, lo cual obviamente va asociado con sangrado que puede ir desde un manchado hasta un sangrado fuerte con expulsión de coágulos, que muchas mujeres describen como el doble de una menstruación. El sangrado puede durar varias horas pero sin embargo hay mujeres que refieren que han sangrado varias semanas. Debe ser considerado signo de alarma que el sangrado te lleve a empapar dos toallas higiénicas por hora durante dos o más horas consecutivas y en ese caso se debe consultar de inmediato.
Cólicos o calambres menstruales: Debido a las contracciones uterinas que produce el Misoprostol, es muy común que se produzca dolor que es descrito por muchas mujeres como el doble de lo que sienten con una menstruación normal, por lo cual es muy importante acompañar el uso de los medicamentos por medicación para el dolor que será indicado por el profesional de la salud.
Diarrea, náusea y/o vómito: Algunas mujeres refieren que el uso del Misoprostol – Cytotec ® produce diarrea, náusea y/o vómito, por lo cual es necesario asegurar la hidratación oral.
Fiebre y escalofríos: Las dosis repetidas de Misoprostol – Cytotec ® pueden producir elevación de la temperatura corporal y escalofríos que son normales y se pueden manejar con medicación adicional. Sin embargo si la fiebre persiste después de 24 horas después de haber tomado el Misoprostol – Cytotec ®, o se produce malestar general por más de 24 horas se debe consultar, para descartar la presencia de complicaciones.
Es importante saber que la existencia de estos síntomas no garantiza la interrupción del embarazo, pero la ausencia de sangrado si puede ser indicativo de que no se produjo el efecto deseado. Por lo tanto es necesario que la misma mujer o un profesional de la salud haga seguimiento de los síntomas de embarazo o incluso realizar una prueba de embarazo algunas semanas después de haber usado el medicamento para garantizar que el aborto si se produjo.
También se debe saber que el Misoprostol – Cytotec ® puede tener efectos teratogénicos (producir malformaciones fetales) sobre el feto si el aborto no se produce y aunque la evidencia no es concluyente al respecto, si el embarazo continúa debe hacerse seguimiento para detectar posibles anomalías.
Este tipo de aborto con medicamentos está contraindicado médicamente en el caso de un embarazo ectópico, que es aquel que se implanta fuera del útero y que por la misma razón puede generar una emergencia médica que incluso comprometa la vida de la mujer. Hay otras contraindicaciones muy poco frecuentes como tener insuficiencia hepática o suprarrenal crónica o aguda, la porfiria heredada y obviamente la alergia al Misoprostol – Cytotec ®.
Por otra parte, para aquel porcentaje de mujeres a quienes les falla este tipo de tratamiento, se debe recurrir a la aspiración de la cavidad uterina como método complementario.
Para las mujeres que deciden utilizar el medicamento solas sin el acompañamiento de un profesional de la salud, es importante que se informen sobre las dosis específicas para su tiempo de embarazo, y tener en cuenta que no deben hacerlo de esta manera si tienen un embarazo de más de 12 semanas. Estas mujeres deben también tener información sobre los medicamentos y otras alternativas para el manejo del dolor y finalmente deben tener clara la ruta de acceso a prestadores de servicios de salud en caso de presentar algún signo de alarma o falla del tratamiento.
Tan pronto se ha confirmado la interrupción del embarazo con los medicamentos, es el momento de iniciar el uso de un método anticonceptivo seguro que te proteja de un nuevo embarazo no deseado. Para ello, te sugerimos consultar la sección Claves para prevenir el embarazo.
